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Cardiac Output (LiDCO)
Monitorage du débit cardiaque (DC)
Monitorage du débit cardiaque (DC)
Le débit cardiaque (DC) correspond au volume de sang éjecté du cœur par minute. Le monitorage des caractéristiques du DC permet aux cliniciens de déterminer si le volume sanguin dans l'organisme est suffisant pour transporter l'oxygène. Le monitorage du DC permet aux cliniciens de gérer les fluides, de surveiller les interventions thérapeutiques et d'améliorer les résultats pour les patients.1
Le système de surveillance hémodynamique Masimo LiDCO® intègre le monitorage du DC, en plus d'autres paramètres hémodynamiques avancés.
Optimisation des fluides
Optimisation des fluides
L'administration de fluides représente l'une des interventions les plus courantes réalisées pour augmenter le DC. Cependant, elle doit être équilibrée pour éviter à la fois l'hypovolémie et l'hypervolémie, toutes deux associées à des résultats négatifs.2
Caractéristiques de l'apport en oxygène
Caractéristiques de l'apport en oxygène
L'apport en oxygène (DO2) représente la quantité d'oxygène apportée aux tissus, calculée comme le produit du DC et de la concentration en oxygène (CaO2).3
Le DC est calculé en multipliant le volume d'éjection systolique (VES) par la fréquence cardiaque (FC) du patient. Le VES correspond au volume de sang pompé par le ventricule gauche du cœur en une contraction.3
Les valeurs DO2 et CaO2 sont influencées par la saturation en oxygène (SaO2) et l'hémoglobine (Hb) du patient.3
Paramètres hémodynamiques normaux4-8
| Paramètre | Équation | Plage normale |
| Apport en oxygène (DO2) | CaO2 x DC x 10 | 950-1 150 mL/min |
|---|---|---|
| Débit cardiaque (DC) | FC x VES/1000 | 4,0 – 8,0 L/min |
| Concentration en oxygène (CaO2) | (1,38 x Hgb x SaO2) + (0,0031 x PaO2) | 17 – 20 mL/dL |
| Volume systolique (VS) | S/O | 60 - 100 mL/battement |
| Saturation en oxygène (SaO2) | S/O | 95 – 100% |
| Hémoglobine totale (Hb) | S/O | Hommes : 13,8-17,2 g/dL Femmes : 12,1–15,1 g/dL |
| Fréquence cardiaque (FC) | S/O | La plage varie en fonction de l'état du patient (sédentaire ou actif, âge, etc.) |
Présentation de la technologie d'algorithme PulseCO™
Présentation de la technologie d'algorithme PulseCO™
L'algorithme PulseCO™ fournit des valeurs de DC et de VES battement par battement en analysant l'onde de la pression artérielle. L'algorithme repose sur des principes physiques et physiologiques et se concentre sur l'analyse de la puissance du pouls plutôt que sur la forme ou le contour de l'onde. Contrairement à d'autres algorithmes basés sur la pression artérielle, PulseCO ne repose pas sur des statistiques et des hypothèses sur la compliance vasculaire ni sur la détection des accidents dicrotiques, qui représente souvent un défi avec les signaux artériels périphériques. Par conséquent, l'algorithme PulseCO évite les limitations des autres technologies de surveillance hémodynamique basées sur les contours ou la pression pulsée.
La référence actuelle en matière de surveillance hémodynamique, même si elle n'est pas si couramment utilisée que cela en raison de son caractère invasif, est le cathéter de l'artère pulmonaire (PAC). L'algorithme PulseCO a été validé pour le PAC en montrant une bonne adéquation entre les deux méthodes.9
Données cliniques concernant PulseCO
Données cliniques concernant PulseCO
Réduction de la mortalité après 30 et 180 jours
Une étude comparant les résultats d'une chirurgie abdominale majeure sur 1 200 patients a permis aux chercheurs de constater, après la mise en place d'un programme incluant le système de surveillance LiDCO associée à la technologie PulseCO, une nette diminution de la mortalité après 30 jours (de 21,8 % à 15,5 %) et 180 jours (de 29,5 % à 22,2 %).10
Diminutions des complications et des coûts postopératoires
Dans le cadre d'une étude contrôlée et randomisée, menée sur 734 patients devant subir une chirurgie gastro-intestinale majeure, les chercheurs ont constaté que l'optimisation hémodynamique assurée par le système de surveillance LiDCO associé à la technologie PulseCO entraînait une diminution de plus de 20 % des complications postopératoires et, par conséquent, que les patients monitorés par le système de surveillance LiDCO associé à la technologie PulseCO coûtaient, sur une période de 6 mois, en moyenne 530 dollars de moins que les patients non monitorés.1, 11
Portfolio du produit Masimo LiDCO
Références :
- 1.
Pearse R et al. JAMA 2014 ; 311(21):2181-90.
- 2.
Bellamy MC. Br J Anaesth. déc. 2006 ;97(6):755-7.
- 3.
Miller's Anesthesia, 8e édition, Vol. 2
- 4.
Burns, S. M., & Delgado, S. A. (2019). AACN essentials of critical care nursing (4e éd.). New York, NY : McGraw-Hill.
- 5.
Diepenbrock, N. H. (2015). Quick reference to critical care (5e éd.). Philadelphia, PA : Wolters Kluwer.
- 6.
Jones, J., et Fix, B. (2015). Critical care notes: Clinical pocket guide (2e éd.). Philadelphia, PA : FA Davis.
- 7.
Urden, L. D., Stacy, K. M., et Lough, M. E. (2020). Priorities in critical care nursing (8e éd.). St. Louis, MO : Elsevier.
- 8.
Base de données mondiale sur l'anémie de l'Organisation mondiale de la Santé. 2008.
- 9.
Costa et al. Intens Care Med. 2007. DOI 10.1007/s00134-007-0878-6 P1.8
- 10.
Tengberg LT et al. Br J Surg 2017 ; 104:463-471.
- 11.
Sadique Z, et al. Perioper Med (Lond). 2015 Dec 14;4:13.
RESSOURCES
Pour un usage professionnel. Voir le mode d'emploi pour obtenir des informations de prescription complètes, notamment les indications, les contre-indications, les avertissements et les précautions. Attention : selon la loi fédérale (États-Unis), ce dispositif ne peut être vendu que par un médecin ou sur ordonnance d'un médecin.
PLCO-008040/PLM-14931B-0126 EN-PLM-13197C