Le monitorage de l’oxygénation et de la ventilation tout au long du cycle respiratoire donne une image plus complète de l’état respiratoire du patient.

Oxygénation

 

La première technologie avancée Masimo, Signal Extraction Technology® (SET®), a surmonté les limites de l’oxymétrie de pouls conventionnelle en permettant d’effectuer des mesures en dépit de mouvements et d’une perfusion faible.1 Masimo SET® utilise le traitement du signal en parallèle, alors que l’oxymétrie de pouls conventionnelle utilise l’algorithme rouge/infrarouge standard pour mesurer la saturation en oxygène (SpO2). SET® permet de faire la distinction entre le signal artériel et le bruit veineux en cas de mouvements et de perfusion faible, en identifiant et en isolant la SpO2 du sang non artériel et le bruit veineux des composants artériels de la SpO2 dans le signal.

Deux études distinctes ont démontré que les oxymètres de pouls Masimo SET® ont détecté environ 10 fois plus d’événements réels que les autres oxymètres de pouls « nouvelle génération » étudiés.2,3 En outre, dans une autre étude comparant la capacité de trois technologies d’oxymétrie de pouls à détecter les événements hypoxiques, l’oxymétrie de pouls Masimo SET® a présenté la sensibilité et la spécificité les plus élevées en présence de mouvements et de conditions de faible perfusion.1

Performances en cas de mouvements et de perfusion faible1

Masimo - Performance en présence de mouvements et d’une perfusion faible

3 % d’alarmes réelles manquées et 5 % de fausses alarmes avec Masimo SET® par rapport à 43 % et à 28 %, respectivement, avec une technologie concurrente.1

Les résultats indiqués sont calculés en combinant les résultats de sensibilité et de spécificité avec les mouvements générés par une machine et les mouvements générés par un volontaire.

Alors que les oxymètres de pouls Masimo intègrent la SpO2 SET® et la fréquence du pouls (PR), les Masimo Pulse CO-Oximeters® offrent des fonctions de mesure supplémentaires, notamment l’hémoglobine totale (SpHb®) et les dyshémoglobines, augmentant la visibilité de l’état d’oxygénation du patient. 

Ventilation

 

La capnographie est une technique de monitorage non invasive qui permet un aperçu rapide et fiable de la ventilation, de la circulation et du métabolisme. Utilisées ensemble, la capnographie et l’oxymétrie de pouls se révèlent utiles pour sevrer les patients de la ventilation mécanique.4 En outre, la capnographie simplifie le monitorage de la ventilation spontanée après le sevrage et pendant les procédures de sédation.4,5 En 2017, une méta-analyse des événements indésirables liés à la sédation a révélé que l’inclusion du monitorage par capnographie entraînait une diminution des insuffisances respiratoires pendant la sédation et l’analgésie par rapport à l’évaluation virtuelle et à la SpO2 seule.6

L’Anaesthesia Patient Safety Foundation (APSF) indique qu’un monitorage électronique continu de l’oxygénation et de la ventilation doit être disponible et envisagée pour tous les patients lors de la période post-opératoire afin de réduire le risque de dépression ventilatoire induite par l’administration d’opiacés non reconnue.7

Dans les situations nécessitant une intubation, la capnographie joue un rôle capital dans la confirmation du positionnement du tube endotrachéal et, dans le cas d’intubations d’urgence ou majeures, la mesure du dioxyde de carbone en fin d’expiration (FeCO2) constitue une norme de soin dans la confirmation de l’intubation.8 En outre, la FeCO2 fournit une estimation non invasive de la pression partielle de dioxyde de carbone (PaCO2) et un aperçu de la fréquence et du modèle respiratoires du patient avant l’extubation.8

Innovations dans le monitorage de la fréquence respiratoire – rainbow Acoustic Monitoring®

L’Anaesthesia Patient Safety Foundation (APSF) et la Joint Commission recommandent un monitorage continu de l’oxygénation ou de la ventilation pour les patients traités par des analgésiques à base d’opiacés.9,10 Cependant, les méthodes actuelles de monitorage de la fréquence respiratoire peuvent être limitées par des failles en termes de précision et de tolérance des patients.11,12 rainbow Acoustic Monitoring constitue une solution continue, non invasive, simple d’utilisation et fiable de monitorage très bien respectée par les patients.13,14 En outre, le monitorage continu de la SpO2 et de la fréquence respiratoire acoustique (RRa®), ainsi que d’autres paramètres physiologiques, sur un seul Masimo Pulse CO-Oximeter® facilite l’évaluation des patients et fournit aux médecins davantage d’informations pour prendre des décisions éclairées.

Mode de fonctionnement

Un capteur de respiration acoustique, comme le RAS-45™ ou le RAS-125c, détecte les signaux acoustiques produits par les turbulences du débit d’air dans les voies respiratoires supérieures qui surviennent lors de l’inhalation et de l’exhalation, alors que les algorithmes de traitement du signal convertissent les modèles acoustiques en cycles respiratoires afin de calculer la fréquence respiratoire. Le signal respiratoire est isolé et traité afin d’afficher les mesures et les tracés de RRa en continu, avec la possibilité d’écouter le son de la respiration provenant du capteur acoustique. Bien que Masimo offre des solutions de capnographie, le monitorage acoustique rainbow Acoustic Monitoring est probablement mieux adaptée à le monitorage en phase post-opératoire et en état de sédation consciente.

Masimo – Mode de fonctionnement d’un capteur de respiration acoustique

Gamme Masimo

 

Masimo propose un éventail complet de solutions d’oxygénation et de capnographie, de technologies de CO-oxymétrie et d’oxymétrie de pouls de pointe, ainsi que de fonctions de capnographie du flux principal et par aspiration.  Ces solutions répondent aux défis de le monitorage de la ventilation alvéolaire dans presque tous les domaines de soins : pré-hospitaliers et hospitaliers, transport, soins de longue durée, centres de soins ambulatoires et cliniques, cabinets dentaires et médicaux, et soins à domicile. Notre plage s’étend des offres d’OEM intégrées aux analyseurs de gaz externes « connecter et mesurer », en passant par les équipements de chevet et portables.

Gamme Masimo – Rad-97™ avec capnographie NomoLine, Rad-97, Rad-97 avec pression artérielle non invasive, Root® avec ISA™ CO2, MightySat Rx, Lignes d’échantillonnage EMMA® NomoLine™, Capteur RAS-45

Rad-97™ avec capnographie NomoLine™, Rad-97, Rad-97 avec pression artérielle non invasive, Root® avec ISA™ CO2, MightySat™ Rx, Capnographe EMMA™, Lignes d’échantillonnage NomoLine, Capteur RAS-45

Lignes d’échantillonnage NomoLine

 

La technologie NomoLine élimine les problèmes courants associés à l'analyse des gaz par aspiration conventionnelle. Intégrant un polymère unique et breveté, NomoLine permet à l’eau de la ligne d’échantillonnage de s’évaporer dans l’air ambiant, sans influer sur les mesures de l’oxygène, du dioxyde de carbone et des gaz anesthésiques, éliminant ainsi le recours à un piège à eau et les problèmes liés à sa manipulation. Conçues pour les applications à faible débit et fonctionnelles dans n’importe quel sens, les lignes d’échantillonnage NomoLine peuvent être utilisées dans divers scénarios cliniques, sur des patients adultes, enfants, nourrissons et nouveau-nés intubés et non intubés, ainsi que dans des applications à faible et fort taux d’humidité. 

Mesures

 

Solutions de produit de soins respiratoires

 

Références :

  1. 1.

    Shah et al. J Clin Anesth. 2012;24(5):385-91.

  2. 2.

    Hay WW. Reliability of conventional and new oximetry in neonatal patients. J of Perinatol, 2002;22:360-36.

  3. 3.

    Barker SJ. “Motion-Resistant” Pulse Oximetry: A comparison of new and old models. Anesth Analg. 2002;95(4):967-72.

  4. 4.

    Capnography in Pediatrics. Bhavani Shankar Kodali MD. http://www.capnography.com/pediatrics. Sourced January 2018.

  5. 5.

    Canography in Intensive Care Unit. Samuel M. Galvagno Jr., D.O., Bhavani Shankar Kodali, M.D.www.capnography.com. http://www.capnography.com/icu/capnography-in-icu sourced in January 2018

  6. 6.

    Saunders, R., Struys, M. M. R. F., Pollock, R. F., Mestek, M., & Lightdale, J. R. (2017). Patient safety during procedural sedation using capnography monitoring: A systematic review and meta-analysis. BMJ Open, 7(6) doi:http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2016-013402)

  7. 7.

    “No Patient Shall Be Harmed By Opioid-Induced Respiratory Depression” [Proceedings of “Essential Monitoring Strategies to Detect Clinically Significant Drug-Induced Respiratory Depression in the Postoperative Period” Conference]. Volume 26, No. 2, 21-40. Retrieved from https://www.apsf.org/newsletters/pdf/fall_2011.pdf

  8. 8.

    Nagler J et al. Emerg Med Clin North Am. 2008 Nov;26(4):881-97.

  9. 9.

    Weinger MB, et al. APSF Newsletter. 2011;26(2):21-40.

  10. 10.

    The Joint Commission Sentinel Event Alert. Issue 49, August 8, 2012. http://www.jointcommission.org/assets/1/18/ SEA_49_opioids_8_2_12_final.pdf

     

  11. 11.

    Ramsay MAE et al. The accuracy, precision and reliability of measuring ventilatory rate and detecting ventilatory pause by rainbow acoustic monitoring and capnometry. Anesth Analg. 2013 Jul;117(1):69-75

     

  12. 12.

    Applegate RA et al. Advanced Monitoring Is Associated with Fewer Alarm Events During Planned Moderate Procedure-Related Sedation: A 2-Part Pilot Trial. Anesth Analg. 2016;122(4):1070-8

     

  13. 13.

    Macknet MR et al. Accuracy and Tolerance of a Novel Bioacoustic Respiratory Sensor in Pediatric Patients. Anesthesiology. 2007;107:A84. (abstract).

  14. 14.

    Goudra BG et al. Comparison of Acoustic Respiration Rate, Impedance Pneumography and Capnometry Monitors for Respiration Rate Accuracy and Apnea Detection during GI Endoscopy Anesthesia. Open J Anesthesiol. 2013; 3:74-79

RESSOURCES

 

Masimo - Informations relatives au produit Masimo SET

Informations relatives au produit

Masimo - Informations relatives au produit, Rad-97™ Pulse CO-Oximeter®  avec capnographie NomoLine™

Informations relatives au produit

Masimo - Informations relatives au produit, Root avec capnographie

Informations relatives au produit

Masimo - Informations relatives au produit, Capnographe EMMA

Informations relatives au produit

Rad-97 PNI et Rad-97 avec capnographie NomoLine ne disposent pas de licence de vente au Canada.

Pour un usage professionnel. Voir le mode d’emploi pour obtenir des informations de prescription complètes, notamment des indications, contre-indications, avertissements et précautions. Mise en garde : selon la loi fédérale (États-Unis), cet appareil ne peut être vendu que par ou sur prescription d’un médecin.

PLCO-001785/PLM-11089B-0318