Approches actuelles pour évaluer l’oxygénation

 
Masimo – ORi – Graphique des approches actuelles pour évaluer l’oxygénation

Figure 1. La courbe de dissociation de l’hémoglobine illustre la relation entre la SaO2/SpO2 et la PaO2.

  • La SpO2, saturation du sang artériel en oxygène, mesurée avec l’oxymétrie de pouls non invasive, ne permet pas d’évaluation dans la plage hyperoxique (supérieure à une oxygénation normale) en raison de l’aplatissement de la courbe de dissociation de l’hémoglobine (comme illustré à la figure 1).
  • La PaO2, pression partielle d’oxygène, mesurée par gazométrie artérielle, peut être utilisée comme indication de l’oxygénation dans l’ensemble des plages. Cependant, les résultats sont à la fois intermittents et différés.
  • Entre les points de mesures invasives, les modifications de la PaO2 ne peuvent pas être évaluées et, par conséquent, une hypoxie inattendue ou une hyperoxie involontaire peut se produire.

Indice de réserve en oxygène

 
Masimo – ORi – Graphique de l’état d’oxygénation

Figure 2. Plage des états d’oxygénation qui peuvent être évaluées avec la SaO2/SpO2, l’ORi et la PaO2. La SaO2/SpO2 permet d’évaluer l’hypoxie et la normoxie, la PaO2 permet d’évaluer toutes les plages d’oxygénation, et la SpO2 avec ORi offre une visibilité en temps réel allant de l’hypoxie à un état d’hyperoxie modérée.

  • L’ORi est un paramètre non invasif et continu destiné à donner un aperçu de l’état d’oxygénation d’un patient dans une plage d’hyperoxie modérée (PaO2 >100 et ≤200 mmHg), définie comme la « réserve » en oxygène d’un patient.
  • L’ORi est un indice sans unité, compris entre 0,00 et 1,00.
  • L’évolution de l’ORi peut être suivie et on dispose d’alarmes facultatives pour prévenir les médecins lorsque la réserve en oxygène du patient se modifie.
  • Lorsque l’ORi est utilisé en même temps que le monitorage de la SpO2 (comme le montre la figure 2), la visibilité de l’état d’oxygénation d’un patient peut s’étendre dans des plages qu’il n’était pas possible de surveiller antérieurement de cette manière, non invasive et continue.
  • L’ORi est un indice qui est destiné à compléter, et non à remplacer, les mesures de la SaO2/SpO2 et de la PaO2.

Application clinique de l’ORi

 

L’ORi a été obtenu rétrospectivement pour ce cas de chirurgie pédiatrique1

Masimo – ORi – Graphique de l’application clinique

Figure 3. Baisse des niveaux de l’ORi avant la période « 30 % FiO2 » et celle de l’« intubation », et quelques minutes avant la baisse de la SpO2. L’ORi augmente ensuite, lors de la ré-oxygénation.

L’ORi avec l’oxymétrie de pouls Masimo SET® peut fournir :

  • Une visibilité accrue lors de la pré-oxygénation avant l’intubation.
  • Un avertissement précoce d’une désaturation imminente potentielle, permettant aux médecins d’intervenir plus tôt.
  • Un aperçu de la réserve en oxygène lors de l’évaluation de patients bénéficiant d’un apport supplémentaire d’oxygène.

Utilité clinique de l’ORi

 

Dans une étude publiée dans Anesthesiology, les chercheurs ont constaté :

  • Que lors d’une apnée prolongée chez des enfants anesthésiés en bonne santé, l’ORi a permis de détecter une désaturation imminente environ 31,5 secondes (écart interquartile de 19 à 34,3 secondes) avant l’apparition de changements notables de la SpO2.1

Dans une étude publiée dans Anesthesia & Analgesia, les chercheurs ont constaté :

  • Que lors d’interventions chirurgicales chez l’adulte, les tendances d’ORi peuvent fournir une indication de désaturation imminente, grâce à la relation entre l’ORi et la PaO2.2
  • « Une diminution de l’ORi autour de 0,24 peut fournir une indication précoce d’une baisse de la PaO2, alors que la SpO2 est encore supérieure à 98 % et que la PaO2 se situe au-dessus du niveau à partir duquel la SaO2 baisse rapidement ».2

Plateforme technologique évolutive rainbow SET™

 
Masimo – Root – ORi

Masimo rainbow SET est une plateforme de monitorage non invasif équipé de l’oxymétrie de pouls Masimo SET® Measure-through Motion and Low Perfusion™ permettant l’évaluation de plusieurs paramètres supplémentaires.

  • Saturation en oxygène (SpO2)
  • Fréquence du pouls (FP)
  • Indice de perfusion (PI)
  • Indice de variabilité de la pleth (PVi®)
  • Contenu en oxygène (SpOC™)
  • Oxygen Reserve Index™ (ORi™)
  • Hémoglobine totale (SpHb®)
  • Méthémoglobine (SpMet®)
  • Carboxyhémoglobine (SpCO®)
  • Fréquence respiratoire acoustique (RRa®)
  • Fréquence respiratoire à partir de la pléthysmographie (RRp™)

Produits avec ORi

 

Références :

  1. 1.

    Szmuk P et al. Anesthesiology. 2016; 124:00-00.

  2. 2.

    Applegate et al. Anesth Analg. 2016 Mar 22.

RESSOURCES

 

Masimo – Études sur l’ORi

Cliquez sur le lien pour afficher les études disponibles sur l’ORi.

Masimo – Mesure non invasive et continue de l’ORi

Cliquez sur le lien pour recevoir plus d’informations sur la mesure non invasive et continue de l’ORi.

Masimo - Brochure, Oxygen Reserve Index™ (ORi™)

Brochure

Masimo - Brochure Technologies de surveillance avancées pour les soins péri-opératoires
Brochure

ORi ne dispose pas de licence de vente au Canada.

Les paramètres ORi et RRp ont obtenu le marquage CE. Non disponible aux États-Unis.

Le monitoring de l’ORi n’est pas destiné à remplacer les tests sanguins en laboratoire. Avant de prendre une décision clinique, il convient d’analyser les prélèvements sanguins à l’aide d’instruments de laboratoire.

Pour un usage professionnel. Voir le mode d’emploi pour obtenir des informations de prescription complètes, notamment des indications, contre-indications, avertissements et précautions.

PLCO-000732/PLM-10312C-0217